附件2

编号：_____________

中国首台（套）重大技术装备检测评审机构申报表

组织名称：___________________（盖章）

申报领域：___________________

推荐单位：___________________（盖章）

申报日期：_____年____月____日

国家市场监督管理总局制

二零二四年十月

填 报 说 明

1.每个申报领域单独填写一份申报表，如同时申报多个领域，需分别填写申报表。

2.申报表所填内容需清晰完整，所填数据及信息必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。不得涉及国家秘密、商业秘密。

3.本申报表适用于具备相关条件的检验检测机构、研究院所、行业协会等单位。

4.本申报表中“推荐单位”是指申报组织的主管部门、所在地省级市场监管部门。

5.申报组织根据申报领域填写申报表，每个申报领域需提供一式两份的纸质申报表，用A4规格的纸张正反面打印装订成册。申报组织还应提供相应申报领域的申报表电子版（WORD版和PDF版）各一份以及证明材料一份。

6.申报表可以根据填写内容需要，调整表格的行高和列宽，但不得自行增加或减少表格行和列。

承 诺 书

本组织郑重承诺：

一、所提交申报材料均由组织本身制作填写，内容真实、准确、有效，并愿意承担相应责任。

二、为中国首台（套）重大技术装备检测评审工作提供充足资源，确保工作顺利实施，并不断加强自身能力建设，提升技术服务能力，提高检测评审管理水平。

三、进入中国首台（套）重大技术装备检测评审机构名单后，按照《中国首台（套）重大技术装备检测评定管理办法（试行）》要求，主动参与相关检测评审工作。

四、认真履行工作职责，科学严谨开展检测评审工作，对检测评审全过程实施有效控制，确保过程完整、客观、真实，对检测评审报告的科学性、真实性、公正性负责，严格保守中国首台（套）重大技术装备申报单位的商业秘密和技术秘密。

法定代表人（签字）：

组 织（公章）：

日 期：

一、基本情况

组织名称
法定代表人
组织类型	□检验检测机构 □研究院所 □行业协会 □其他
成立日期
统一社会信用代码
通讯地址
邮政编码
业务范围
拟申报的检测评审领域	（注：拟申报的检测评审领域见附件1）
获得的检测机构资质、实验室认定或认可资质及能力范围	（注：可附表）
实验室面积

（M2）
检测工作相关的仪器设备总数

（台〔套〕）
固定资产原值

（万元）
获得的管理体系认证证书	□质量管理体系

□环境管理体系

□职业健康安全管理体系

□测量管理体系

□其他___________
上一年度检测业务收入（万元）
检测人员数量及占比	人，占职工总数比例： %

其中：

高级职称： 人

中级职称： 人

其他人员： 人
上一年度研发经费投入强度（%）
上一年度营业收入

（万元）
职工总数（人）
获得国家级科技奖情况
建设国家科技平台情况
近五年承担国家级重大科研任务情况
代表性科研成果

情况
承担或参与相关产业政策文件起草工作情况
主导制（修）订申报产业领域标准

情况	（注：在标准制（修）订者名单中排名前三）
主导研制设备情况
申报工作联系人
联系人电话
电子邮箱
传真

二、组织简介

请简要介绍组织情况，包括成立时间、组织架构（与集团或上级单位的隶属关系等）、组织规模、业务范围、员工构成、学术带头人、科技领军人才等。（1000字以内）

三、申报领域研究基础

请简述申报领域产业发展国内国际现状、质量技术瓶颈问题、产业发展趋势和未来需求。重点说明该领域产业链链主及龙头企业、主要研究院所和检验检测机构、知名专家等概况，主要产品研发技术及市场需求情况，面临的“卡脖子”等情况。（5000字以内）

四、资源条件情况

请简要介绍组织资源条件情况，包括开展相关领域首台（套）重大技术装备检测评审所需的设施、已取得的申报领域首台（套）重大技术装备相关法定检验检测资质；申报领域首台（套）重大技术装备相关检验检测所需实验室设备设施先进性、可靠性；申报领域首台（套）重大技术装备相关技术人员、研究人员情况等。（2000字以内）

五、技术能力情况

请简要介绍组织相关技术能力基本情况，包括：

开展首台（套）重大技术装备相关领域产业研究、基础理论研究、技术研发以及开展试验或检测认证等实践经验；

承担或参与相关产业学协会、联盟或其他活动情况，针对产业未来发展作出的前瞻布局以及发展规划情况；

依托自身技术、设备设施和人才等方面的资源优势，建立共享服务机制和平台，面向其他单位开展共享服务情况。（3000字以内）

六、管理体系建设及运行情况

请简要介绍组织质量、环境、职业健康安全、测量、信息安全、实验室管理等管理体系导入、运行实施及持续改进情况。重点说明对人员、设备、材料、方法和环境管理的具体措施。（2000字以内）

七、申报意见

申报组织
申报组织意见

申报组织（盖章）：

负 责 人（签字）：

年 月 日

推荐意见

推荐单位（盖章）：

年 月 日